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如何延长溃疡性结肠炎患者灌肠药物的保留时间

时间:70-01-01 08:00 来源:

  16 17:10以“溃疡性结肠炎”收入院,患者3年余前无明显诱因间断出现黏液脓血便,每日1次,曾于我院行肠镜检查明确诊断为“溃疡性结肠炎”,给予口服美沙拉嗪肠溶片,上述症状缓解,后规律用药治疗,定期复查肠镜,病情稳定。2天前患者出现腹痛,便后腹痛缓解,伴里急后重感,排便次数及性质同前,今为求进一步诊治就诊于我院,门诊遂以“溃疡性结肠炎”收入我科。入院后给予抗炎等对症治疗;于18 21:30给予甲硝唑氯化钠100ml+地塞米松10mg+锡类散4g保留灌肠qn,患者约22:00排出灌肠药物,患者对灌肠效果不满意。经过查阅文献,改进灌肠技术,

  1、溃疡性结肠炎:主要限于大肠粘膜和粘膜下层。临床表现为腹泻、粘液脓血便和腹痛,病情轻重不一,呈反复发作的慢性病程。为控制病情发展,需长期应用甲硝唑、锡类散、地塞米松保留灌肠。甲硝唑对溃疡性结肠炎有良好的治疗作用,既抑制了炎症和免疫反应,缓解了毒性和症状,又可促进粘膜的修复;锡类散含珍珠、青黛、牛黄、冰片、人指甲、壁钱碳等成分,具有消炎,收缩血管和镇静止疼的作用,甲硝唑、锡类撒加激素保留灌肠可以使药物直达病灶,局部药物浓度高,使肠道粘膜得以保护,促进其修复,且不良反应少,价格低廉。

  2、保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的重要方法之一,它可以使病变部位和药物直接接触,增强药物生物利用度,发挥疗效。保留灌肠传统方法:灌肠前排空肠道,使用20号以下的肛管,臀部抬高10cm,左侧或右侧卧位,插入肛门深度15-20cm,灌肠溶液量不超过200ml,溶液温度38℃,压力不宜过高。

  3、患者首次应用保留灌肠,情绪紧张,灌肠前应做好解释工作及心理护理,使患者安心接受治疗,减少情绪对肠道的影响。保留灌肠以晚上睡觉前为宜,因为此时活动减少,药液易于保留吸收,嘱患者灌肠前排空肠道,可以使药物与肠道直接接触,增加吸收面积,酒店集团赞助顶级足球俱乐部姆巴佩在中国,增加药物的吸收。

  4、保留灌肠改进方法:灌肠时使用输液器给予灌肠,输液器管径细,刺激性小,可以排尽空气,避免空气进入刺激肠道形成便意;插管深度20cm,插入深度5-8cm时边注药边插管可以减少管径头部对直肠的刺激,也可以避免管道被药物或粪便堵塞或打折,引起药物推注障碍,减少腹胀的出现;给药时臀部垫高10cm,床头摇低10cm,灌肠后休息2min后平卧,卧床休息,减少活动,使药物充分吸收。

  2、保留灌肠时,应选择稍细的肛管并且插入要深,液量不宜过多,压力要低,灌入速度慢,以减少刺激,使灌入的药液能保留较长时间,利于肠粘膜吸收。网信证券被辽宁证监局托管 与“

  3、护理溃疡性结肠炎患者,应热情主动,耐心做好解释工作,增加信心,使患者配合治疗,也是保留灌肠成功的关键。

  4、保留灌肠操作本身对溃疡性结肠炎的治疗效果有较大影响,护理人员在进行肠道给药时,需采用科学的方法,尽量减少各种因素对肠道的刺激,最大限度的延长药物在肠道的保留时间,使药物直接作用于病变部位,增强疗效。

  5、合理的饮食也是治疗溃疡性结肠炎的重要部分,重症患者应禁食,给予静脉高营养治疗,一般发作期给予流质饮食,病情好转后指导患者规律饮食,少食多餐,给予富含营养的高热量食物,忌烟酒,避免辛辣刺激性饮食,少食粗纤维和粗糙食物,限制油腻食物的摄入。

  [1]曹天顺.影响肛门直肠给药存留时间长短的因素.中国肛肠病杂志,2000,20(9):27.

  [2]张勇.影响保留灌肠治疗效果因素的探讨.中国肛肠病杂志,2001,21(7):24.

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